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  • 这些临床工作中的「坑」,你遇到过吗?

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    [原创文章:www.ii77.com]


    [转载出处:www.ii77.com]

    这是平时工作中经常被问到的一些关于心血管健康的问题,汇总起来供人人参考。


    1
    【防重于治】面临心血管疾病的侵袭,我们不自动防御就等于慢性自杀!倘若我们再不摒弃不健康生活体式,再不管住嘴迈开腿,来日高血压、高血糖、高血脂将会吞噬我们的心脏和血管,后天心血管疾病将会吞噬我们的生命!
    2
    【血粘度搜检缺乏科学依据】常有好多患者要求搜检血粘度,若相关指标非常便要求输液降低血粘度。其实该搜检缺乏科学依据,试图经由输液降低血粘度未必能给患者带来优点。对于心脑血管病患者,应在改善生活体式根蒂上合理应用阿司匹林与他汀等二级预防药物,这是最主要的。
    3
    【不要乱补】好多人每日增补多种维生素以及多种微量元素,这是不当的。此前有研究表明,历久增补多种微量元素不光不会获益,甚至可增加全因灭亡率。友情提醒:对于多数人,只要对峙多样化饮食,无需增补任何维生素和微量元素
    4
    【控释片懈弛释片勿研碎服】常有其他专业大夫问我有何好法把拜新同弄碎,问其为何?答曰:一患者晕厥需胃管鼻饲,因他历久吃拜新同与肠溶阿司匹林等,故研碎胃管注入。这是极其错误且危险的做法。控释片懈弛释片研碎后会导致较大剂量药物敏捷接收,肠溶剂研碎后会伤害胃黏膜。切忌如斯用药!
    5
    【注重药物少见副感化】一患者近年频频咳嗽,曾诊咳嗽变异性哮喘。后得知其因冠芥蒂历久服阿司匹林,遂停药,症状缓解。阿司匹林或者导致支气管痉挛并引起哮喘发生或另外过敏回响。好多情形下患者的病情或者由药物少见副感化所致,需注重。
    6
    【冠芥蒂患者需对峙服用阿司匹林与他汀】一患者客岁患心梗,出院时嘱其对峙服用阿司匹林和他汀等药。今复诊得知其早已停此二种药,来由是别人说他汀对肝脏有毒。他这种做法极端错误且有危险。他汀与阿司匹林是最可以削减心脏事件的药物,只要没有禁忌证,所有冠芥蒂患者均需历久服用。
    7
    【心电图 T 波低平纷歧定是心脏病】心电图 T 波低平非经常见,一些大夫常据此诊断心脏病,甚至予以药物治疗。实际上导致 T 波低平的原因好多,自立神经功能非常、睡眠障碍、情绪重要、过度换气、肥胖、电解质杂乱等。当然,T 波改变也可作为心脏疾患的示意。需凭据具体情形综合剖析 T 波改变的原因,勿乱用药。
    8
    【小心所谓纯中药】近遇两患者服用他人介绍的「绝对无副感化的纯中药」,一种治疗糖尿病,患者发生低血糖。送药检机构磨练发现个中含有优降糖(每日剂量约 8-10mg)。另一种是「家传秘方专治失眠的特效药」,经磨练首要成分是朱砂与安宁(历久服用朱砂可致汞中毒)。染病要到正规病院诊治
    9
    【心梗患者勿用 NSAID】老年人因退行性骨关节病所至腰背腿疼,使用非甾体类抗炎药(如萘普生、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来西布、布洛芬、尼美舒利等)非常遍及。这类药物或者对心脏有潜在风险。急性心梗患者一旦确诊,应立刻无前提停用此类药物(除阿司匹林外)!
    10
    【预防心脑血管病,按期输液没需要】每到季候更替,总有人问预防性输液的事。其实这种做法对预防心脑血管病无助。需要做的是:注重合理饮食、适量活动、掌握体重、戒烟限酒、掌握血压血脂血糖、对峙服用抗血小板药物。按期预防性输液既没需要也无依据。
    11
    【应用α受体阻滞剂必然小心体位性低血压所致摔倒】老年男性常并存前列腺肥大与高血压,是以常用α受体阻滞剂治疗,但此类药物很易引起体位性低血压





    老年人夜尿多一再起夜,极易摔倒进而骨折,是以对于用此药者应建议其夜间用便壶,不要去茅厕,如许可有效降低摔倒风险。
    12
    【冠芥蒂患者用硝酸酯两大误区】





    1. 无心绞痛时使用,甚至未确诊冠芥蒂仅有 T 波低平就用:该药用于削减或缓解心绞痛发生,无症状者不应用





    2. 一连几天静点或持续泵入:硝酸甘油一连静点24小时后即可耐药,应避免长时间一连输入,不然真正需要时该药便不克有效施展感化。
    13
    【严重器质性心脏病患者(心肌梗死、心肌病、心力弱竭)不要专心律平,增加灭亡率】心律平临床使用非常广,但必然注重适用局限。急性心衰或慢性心衰急性发生患者频发室搏很常见,应着重抗心衰治疗,同时改正低钾、低镁,一样不选用抗心律失常药物。
    14
    【什么是血脂?】今天一位同伙问我血脂高怎么办,我说哪一项高?他说血脂高。后来才知道他说的是甘油三酯。好多人认为血脂就是指甘油三酯,实际上血脂包罗总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇、高密度脂卵白胆固醇、极低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯等多项参数,分歧参数非常的防治策略不完全沟通。个中低密度脂卵白胆固醇最值得存眷。
    15
    β受体阻滞剂结合非二氢吡啶类钙拮抗剂,老年人必然慎用】





    一位老年人倏忽晕厥,血压测不到,急查心电图示完全性房室传导阻滞。扣问后得知其正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我碰到的第三例相似患者。











    β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导感化,两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能发生显著按捺感化。





    老年人心脏传导功能常分歧水平减退,如斯用药易致严重迟缓性心律失常,是以需加倍郑重。教科书上多有说起,但似乎未引起充沛正视。
    16
    【准确看待药品不良回响】






    任何药物都邑有响应的不良回响,这就要求我们:





    1. 严厉把握药品适应证,杜绝滥用药物与过度治疗





    2. 对于所应用的每一种药物或者存在的不良回响要有所认识,并注重识别各类不良回响





    3. 不克剖腹藏珠,在利大于弊的情形下,经由与患者及其眷属充裕沟通,该选用的药物仍尽量选用。
    17
    【为什么要掌握体重?】我们的身体相当于一架机械,每个脏器相当于机械零部件。机械的运行负荷越重各零部件就越轻易出故障,体重越大各脏器的肩负也就越大,心脏、肝脏、胰腺、肾脏、关节等就越轻易染病。





    所以,经由掌握饮食、适量活动来减轻体重一定有益健康。合理掌握体重,能够有效降低高血压、糖尿病、高血脂、冠芥蒂、脑血栓、脑出血等疾病的发生率。
    18
    【饭后百步走活到九十九是一个错误概念】我们曾进行过一项研究:空肚状况下活动试验阴性的老年人,饱餐后立刻进交运动试验,究竟有 26% 的受试者显现心肌缺血。是以老年人餐后应歇息半小时至一小时再去活动,有冠芥蒂者尤应注重。



      你在临床工作中还碰到过哪些「坑」?

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    本文首发于郭艺芳心前沿,心血管时间授权点窜发布。


    编纂:丽雅

    投稿:wangliya1@dxy.cn

    题图起原:站酷海洛


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