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  • 网上看病也能报销!互联网医疗首次纳入武汉市医保!

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    2月23日,武汉市医疗保障局发布了18条办法办事疫情防控和平常医疗保障。医保门诊重症(慢性)疾病定点零售药店扩大到50家支撑“互联网+”医疗办事纳入医保支出等备受非新冠肺炎病人存眷的内容加入个中。
    [好文分享:www.ii77.com]
    武汉市医保部门在办事疫情防控方面,前期已经接纳了一系列办法: [原文来自:www.ii77.com]

    一、将本市新冠肺炎患者及疑似患者救治所需要的药品和诊疗项目悉数纳入医保结算

    二、向定点救治病院预拨医保统筹资金8.97亿元,减轻定点救治病院的资金压力。

    三、自动对接,特事特办,将定点救治病院中的非医保定点病院纳入医保。火神山、雷神山、泰康同济等定点救治病院启用时同步开通医保即时结算。

    四、在原有两家的根蒂上,新增8家根基医疗保险门诊重症慢性病定点零售药店。并连系药店自身的办事能力,在原有高血压、糖尿病两个病种的根蒂上,将血管介入治疗术后、乙型肝炎的抗病毒治疗、慢性壅塞性肺疾病(GOLD3级及以上)三个病种纳入8家药店的试点办事局限。

    五、履行门诊重症(慢性)疾病“优点方”、“延伸处方”支出政策,鼓励定点医疗机构和门重药店凭据临床用药实际,在确保用药平安的前提下,为门诊重症患者配取不跨越3个月药量的药品

    六、做好疫情防控药品和医用耗材的采购供给,保障方舱病院和火神山、雷神山、泰康同济等病院按时交付使用。

    七、对医保定点零售药店开门营业情形、医保卡结算情形、防疫抗病药品及防控用品价钱和供给情形开展周全搜检,开展口罩等防护用品,酒精、消毒液等消杀用品和抗病毒药物等救治药品的市场价钱监测,要求各医保定点零售药铺保持正常开门营业,增强对防疫急需的各类相关药品、防护物品的采购和贮备,确保质量平安和确保平价发卖。

    八、优化医保经办办事。履行医保经办办事“不晤面”打点。参保人员因各类原因现金垫付的相符医保划定的医疗费用,可在疫情解除后打点报销,因疫情防控延迟申报的,不受打点时限的限制。

    针对疫情防控时代降低交叉传染风险、轻易群众就医购药的实际需要,着眼于进一步做好平常医疗保障,本市医保部门再推出以下办法:

    一是将医保门诊重症(慢性)疾病定点零售药店扩大到50家。为进一步轻易门诊重症(慢性)疾病患者就近购药,有效解决购药难问题,医保门诊重症(慢性)疾病定点零售药店在原有10家的根蒂上新增40家,扩大至50家,确保中心城区每个区不少于4家,新城区每个区不少于2家。

    二是支撑“互联网+”医疗办事纳入医保支出。充裕施展互联网长途医疗优势,让患者足不出户就能获得医疗办事,有效降低患者到病院就诊发生交叉传染风险,将具备互联网诊疗办事天资的医保定点医疗机构,为参保人员供应的常见病、慢性病“互联网+”复诊办事纳入医保支出局限,实现线上诊断、处方外配、在线支出和线下药物配奉上门办事。

    三是鼓励医疗机构开展新手艺新项目。适应医疗机构应用新手艺的需求,进一步加速新手艺、新项目的价钱审核,对本市医疗机构的立异项目优先申报纳入医保,促进新手艺和新项目尽快投入临床应用,造福恢弘患者。

    四是合理设置医保总额预算治理指标。对各定点医疗机构发生的新冠肺炎医疗费用单列,实行按项目据实结算,不占医疗机构总额预算指标,同时适当调整医保总额预算指标,保障医疗机构为患者供应优质便捷的医疗办事。

    五是稳妥实施新版医保药品目录。在前期贯彻落实新版医保药品目录的根蒂上,积极争夺国度和省医保局支撑,将新纳入目录药品和国度商洽药品实时挂网,包管医疗机构能实时采购、患者能实时用到所需药品。

    六是持续鞭策药品集中带量采购。为进一步惠及更多患者,按照国度和省医保局工作布置,积极推进国度集中带量采购药品在本市落地实施,持续做好本市药品和医用耗材集中带量采购工作,降低群众医药费用肩负。

    七是延期缓缴医疗保险费。为匡助企业应对疫情,支撑企业成长,对受新冠肺炎疫情影响,确因不具备网上打点前提,或无法经由税务部门对外供应的“非接触式”体式按时打点医疗保险缴费买卖的企业,能够以不晤面体式申请打点延期缴纳。

    八是适时调整医疗办事价钱。索求竖立医疗机构诊疗办事收费尺度动态调整机制,适应医疗办事成本和价格转变,实时调整医疗办事价钱,支撑医疗机构提拔办事能力和水平。

    九是深化医保支出体式改造。积极推进DRG付费国度试点工作,完美 DRG 分组、医保支出政策和经办治理流程,扶植DRG付费信息系统,适时启动试点医疗机构按DRG付费。

    十是推进医疗费用“一站式”结算。加速医保信息系统扶植,完成根基医疗保险、大病保险、医疗救助等经办环节的优化整合,实现参保人员就医费用“一站式”即时结算。进一步推进相关部门信息系统数据互通共享,推出更多的“不晤面”打点事项,可以网上办的尽量网上办,让群众享受加倍便捷的医保经办办事。



    市民若何经由互联网用医保卡看病开药?
    办事对象: 
    (一)在互联网病院通俗门诊就医的职工医疗保险参保人员。
    (二)职工医疗保险、城乡居民医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病(以下简称门诊重症)部门病种的参保患者。
     
    实施局限:
    (一)医疗机构局限:具备互联网诊疗办事天资的根基医疗保险定点医疗机构。
    (二)病种局限:门诊常见病和慢性病。

    若何进行网上诊疗?
    参保人员登录定点医疗机构的互联网病院平台,实名注册后,选择大夫进行网上问诊,大夫凭据患者病情给出专业的解答和建议,并凭据患者病情开具处方。
     
    若何进行在线支出、药品配送:
    1、通俗门诊。参保人员经由互联网平台查察处方信息并确认后,完成医保小我帐户或小我现金支出。定点病院按照处方信息进行药品线下配送。
     
    2、门诊重症。互联网病院将处方信息推送至定点药店。定点药店确认处方和配送地址,审核处方并核实参保人员信息,进行医保结算,打印医保结算单子,生成参保人员小我自付费用付款码。参保人可经由支出宝、微信识别付款码线上支出或许以货到付款的体式完成支出。

    这些药品不克线下配送
    按照卫健部门治理划定,网上诊疗以复诊、慢性病、常用药为主,草药、针剂、毒麻精神类、放射性药品及其他高风险药品暂不纳入处方配送局限。药品为特别商品,一经售出不得退换。

    全程追溯和监管
    互联网病院和定点药店要落实实名制就医,保障诊疗、用药合理性,防止捏造医疗办事、虚报价钱、串换药品等行为。要竖立在线处方审核轨制,妥帖留存电子病历、在线处方、药物配送等信息,实现互联网就医的全程追溯和监管。

    起原:武汉市医疗保障局
    湖北之声
    编纂:陈若玺 | 主编:自然
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