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  • 新研究 | 胰岛素抵抗对女性乳腺癌的预后影响几何?

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    编者按:近期,有研究人员报道称,胰岛素抗击是介导黑人女性浸润性乳腺癌预后的一个身分。这项基于115例新诊断为浸润性乳腺癌女性的横断面研究中黑人女性比白人女性的代谢综合征发生率凌驾一倍(40% vs. 20%,P< 0.0001)。同样地,胰岛素抗击的稳态模型评估 (HOMA-IR)评分黑人女性也显着高于白人女性 (1.9 vs. 1.3, P=0.0005)。研究究竟揭橥于Breast Cancer Research 杂志。





    此外,黑人女性乳腺癌预后较差的或者性几乎是白人女性的两倍(28% vs. 15%,P=0.004)。研究者确定胰岛素抗击介导了黑人种族和不良预后的关系(β=0.04,95%CI: 0.005 ~0.009,P= 0.002)。

    研究者透露,该研究想要传递的信息是:进展人人熟悉到胰岛素抗击不光是心血管疾病和糖尿病的危险身分之一,也是某些癌症的危险身分。她指出:在该研究中发现胰岛素抗击是导致新诊断乳腺癌的女性在预后方面存在种族差别的一个身分。接下来需要认识的是,改善胰岛素抗击是否会缩小乳腺癌预后不良风险的种族差别。

    图1. 线性中介模型


    为了进行剖析,研究人员从10家病院招募了被诊断为原发性浸润性乳腺癌的女性受试者。1型或2型糖尿病正在接管药物治疗的女性、有减重手术史、终末期肾病、器官移植、肝硬化、入组前2周进行糖皮质激素治疗和那些接管新辅助化疗或激素治疗乳腺癌的患者被清扫。

    代谢综合征的界说遵循传统尺度,至少有以下5个尺度中的3个:

  • 腰围≥88cm(34.6英寸)
  • 甘油三酯≥150 mg/dl或正在治疗高甘油三酯血症
  • 高密度脂卵白<50 mg / dl
  • 空肚血糖≥100mg /dl
  • 收缩压(BP)≥130 mm Hg或舒张压≥85 mm Hg或正在进行抗高血压治疗

  • 大多数女性为肿瘤I期,88%患者雌激素受体阳性,83%患者孕酮受体阳性。分歧种族之间的乳腺癌筛查率没有任何显著差别。

    大约79%的黑人女性患者在肿瘤傍边有胰岛素受体(IR)的表达,而白人女性只有52% 患者在肿瘤傍边有IR表达(P=0.004)。此外,凭据诺丁汉预后指数(NPI)评分(P<0.0001),较高的IR与胰岛素样生长因子受体(IR/IGF-1R)比值与较差的预后显著相关:

  • IR/IGF-1R >1: NPI评分4.2
  • IR/IGF-1R = 1: 3.9
  • IR/IGF-1R < 1: 3.5

  • 图2. A高IGF-1R表达,B低IGF-1R表达,C高胰岛素受体表达,D低胰岛素受体表达


    研究者认为,这一研究究竟为将来的研究和病人护理提出了一些新偏向。在将来的研究中,索求降低胰岛素水平或靶向IR旌旗是否会改善乳腺癌预后差别将非常主要。




    Breast Cancer Research .2020




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