• 爱妻自媒体-微信公众平台文章推荐
  • 手机访问
  • 加入收藏
  • 腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论

    自媒体 自媒体

    腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论

    [好文分享:www.ii77.com]


    [本文来自:www.ii77.com]

    病历资料


    患者男,25岁,因恶心、呕吐和腹痛2~3个月就诊。


    患者自述早饱、食欲不振,3个月体重下降近20kg。


    检查发现血压偏低(96/60mmHg),心动过速(心率,116次/min)。


    全血细胞计数、血清电解质、肝功能检查和脂肪酶水平均在正常范围内。


    腹部计算机断层扫描(CT)显示胃底有一9.8×7.4cm不均质肿块(图A),在随后的胃镜检查中也发现该肿块(图B)。


    腹部磁共振成像(MRI)进一步明确为界限清楚、不均质肿块,对比增强(图C),提高了对胃肠道间质瘤(GIST)的怀疑。计划手术切除。


    术中发现可疑病变具有定义不明的外科平面和显著的周围纤维化,最终行空肠食管Roux-en-y吻合术。组织学检查(图D)和显微镜标本(图E)显示正确诊断。


    腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论

    腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论

    腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论


    根据患者的各项检查结果,可能的诊断是什么?


    答案公布


    正确答案:胃重复畸形


    令人惊讶的是,胃大部切除标本(图D)检查发现在疑似肿瘤的胃壁区域内有扁平囊。这一扁平囊可以拉伸到9×8×4.5cm。胃囊与真实胃腔之间有一处共同的壁。通过此壁的组织学切片(图E)显示了分隔壁两侧的平滑肌细胞层和胃黏膜。这排除了胃肠道间质瘤(GIST),证实胃重复畸形的诊断(GDC)。胃重复畸形是一种罕见的先天性异常,仅占胃肠道所有重复囊肿的4%至9%。大多数病例报告发生在儿童中且位于胃大弯处。GDC有以下3个特点:(1)囊肿的壁与胃壁相连;(2)囊肿由平滑肌包围,通过肌肉与胃壁相连;(3)囊壁排列有胃上皮或其它类型的胃黏膜。


    GDC患者的临床表现各异,从无症状到非特异型症状如恶心、呕吐腹痛、早饱、体重减轻或消化道出血。GDC的诊断有挑战性,而在大多数的情况下,只有在手术切除或手术标本病理检查时明确诊断。在CT/MRI研究中,常误诊为软组织肿块/实体瘤。超声内镜(EUS)检查区分病变的实体和囊性成分,EUS引导下细针抽吸可能是确立诊断的一种有效方式但仍有争议的。


    完全切除或节段性切除的手术方式被推荐。对偶然发现GDC但无症状患者的管理仍存在争议。一些研究者赞成保守治疗,因为这些病变的恶性转化是罕见的,而一些研究者赞成即使在无症状的患者中也要进行完整的手术切除,以避免并发症的风险、如梗阻、扭转、穿孔、出血、恶性肿瘤。


    总之,肠重复复胃畸形可以很容易被误认为是一种胃肠道软组织肿瘤,临床医生和放射科医生必须保持高度警惕以做出准确的诊断。


    参考文献:

    [1]Fernandez, D.C., Machicado, J., and Davogustto, G. Gastrointestinal stromal tumor arising from a gastric duplication cyst. ACG Case Rep J. 2016; 3: 175–177

    [2]Napolitano, V., Pezzullo, A., Zeppa, P. et al. Foregut duplication of the stomach diagnosed by endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration cytology: case report and literature review. World J Surg Oncol. 2013; 11: 33

    [3]Liu, R. and Adler, D.G. Duplication cysts: diagnosis, management, and the role of endoscopic ultrasound. Endosc Ultrasound. 2014; 3: 152–160

    腹痛伴恶心、呕吐2月余,原因竟是?| 病例讨论

    自媒体微信号:ii77扫描二维码关注公众号
    爱八卦,爱爆料。
    小编推荐
    1. NO.1 通用汽车退出印度怎么回事?为什么通用汽车退出印度

      通用汽车退出印度 通用汽车旗下品牌有哪些?中国汽车行业未来发展如何 通用汽车集团跟很多企业合作过,近期,通用汽车退出印度的消息被网友关

    2. NO.2 2019年全球半导体销售额排行榜:半导体板块股票龙头股有哪些

      2019年全球半导体销售额排行榜 半导体板块股票龙头股有哪些 据了解,半导体在收音机、电视机以及测温上有着广泛的应用。2019年全球半导体销售额

    3. NO.3 2020年蓝牌货车新政策规定:2020年蓝牌车还能上高速吗?

      2020年蓝牌货车新政策规定 2020年蓝牌车还能上高速吗?2020蓝牌货车上高速收费标准 蓝牌货车今年还能是高速吗?据了解,蓝牌货车,试车牌照为蓝底

    4. NO.4 2020春节医院放假时间安排:2020年春节医院放假吗?春节医院放

      2020春节医院放假时间安排 2020年春节医院放假吗?春节医院放几天假? 春节如果要去医院的话医院开门吗?据了解,医院是指按照法律法规和行业规

    5. NO.5 n95口罩是什么?医用防护口罩(N95口罩)多少钱?哪里能买到

      n95口罩是什么?医用防护口罩(N95口罩)多少钱哪里能买到 春运已经拉开序幕,冬春季节常见的呼吸道传染性疾病如流感和新型冠状病毒也在暗地里

    6. NO.6 2020春节档已定档6部电影:2020年贺岁电影什么时候预售?

      2020春节档预售票房 2020春节档已定档6部电影 2020年贺岁电影什么时候预售 据了解,2019年中国电影总票房642.66亿元,同比增长5.4%,其中国产电影持续

    7. NO.7 交通运输部回应ETC收费问题:货车收费标准作了重新核定

      交通运输部回应ETC收费问题 货车收费标准作了重新核定 中国ETC行业发展前景预测 自1月1日取消高速公路省界收费站、新的不停车快捷收费系统并网启

    8. NO.8 春节前的股票行情如何?2020春节股票行情会涨吗?

      春节前股票行情如何?春节股票行情会涨吗 相信大家一定都在期待着春节的到来,那么对于股市来说,春节的到来又会给股市带来什么影响呢?春节

    Copyright2018.爱妻自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!